平常抬手正常，只要投球、扣殺或用力丟球，肩膀「深處」就痛，有時還會卡卡的——這是上方肩關節唇撕裂（SLAP lesion）的典型表現。
它常見於棒球、排球、羽球、網球等需要反覆把手舉過頭頂的運動。二頭肌長頭肌腱在反覆投擲、揮拍時不斷牽扯上方關節唇，逐漸造成損傷。
**確定診斷後，大部分患者仍可以先採取非手術治療。**經過數個月治療仍持續疼痛、尤其年輕運動員無法恢復原本運動表現時，再評估關節鏡手術。
一個典型的門診場景
「林醫師，我肩膀已經痛好幾個月了，平常活動還好，但是只要打球殺球或是用力丟球，肩膀深處就會痛，有時候還會覺得卡卡的，到底是哪裡受傷了？」
喜歡棒球、羽球、排球的年輕患者，偶爾會帶著這樣的困擾來門診。肩膀外觀正常、手也舉得起來，但過肩動作就痛。
關節唇是什麼？
肩關節是人體活動角度最大的關節。為了兼顧靈活與穩定，肩胛骨的肩盂周圍有一圈稱為**「關節唇」的纖維軟骨**，可以增加關節接觸面積、協助維持肩膀穩定。
而二頭肌長頭肌腱的一端，正好附著在肩關節上方的關節唇附近。
所謂上方肩關節唇前後向撕裂，指的是上方的關節唇由前方往後方發生撕裂。
症狀為什麼容易被忽略？
這類損傷不像骨折或脫臼那麼明顯：
- 通常可以正常抬手
- 疼痛位在肩膀深處
- 特別在投球、扣殺、舉重或手臂高舉時出現
- 有些人會覺得肩膀卡住、喀喀作響
- 投球力量與運動表現下降
肩膀周圍還有旋轉肌袖、二頭肌肌腱等許多構造，單靠疼痛位置不容易判斷，需要理學檢查搭配核磁共振等影像，確認關節唇損傷並排除其他肩膀疾病。
治療：先保守，無效再評估手術
| 階段 | 做法 |
|---|---|
| 非手術治療（多數人先走這條） | 減少造成疼痛的過肩運動、藥物治療；復健改善肩關節活動度、肩胛骨穩定度與旋轉肌袖肌力 |
| 數個月後仍持續疼痛 | 評估關節鏡手術：依年齡、撕裂型態與運動需求，進行關節唇修補或處理二頭肌長頭肌腱，再搭配術後復健 |
常見問題
抬手都沒問題，為什麼會是關節唇受傷？
因為關節唇撕裂影響的是過肩高負荷動作時的穩定與疼痛，日常抬手的角度往往不受影響。這正是它容易被忽略的原因。
一定要開刀嗎？
不一定。許多患者透過減少過肩運動、藥物與復健就能逐漸改善。手術是保留給數個月治療無效、且運動需求高的患者。
和肩夾擊症候群怎麼分？
兩者都可能在抬手時疼痛，但位置與成因不同，需要理學檢查與影像判讀才能分辨。可以參考肩夾擊症候群的說明。
如果你是投手、羽球或排球愛好者，過肩動作時肩膀深處反覆疼痛、表現下降，建議及早安排評估，找出真正的原因。
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