肩夾擊症候群是肩峰骨下方的空間變小，讓旋轉肌袖的肌腱在抬手、旋轉時無法自由滑動，造成疼痛與活動度受限，嚴重時晚上會痛醒。
美髮師、老師等需要長時間抬手工作的職業是好發族群，外傷撞擊或勞力工作者也常見。
治療以改善肌腱發炎為首要目標，大多數患者透過藥物、冰敷與復健就能獲得良好改善。少數無效的患者，才會考慮微創關節鏡手術。
一個門診以外的場景
幾個月前去剪頭髮時，美髮師突然跟我說，她最近肩膀開始痛，連晚上睡覺都會痛醒，也慢慢出現抬手受限的症狀。我請她撥空到門診檢查，確認是常見的肩夾擊症候群。
為什麼空間會變小？
肩膀最重要的肌肉之一，是包覆在肩關節外圍的旋轉肌袖。它位於肩峰骨下方的空間中，平常抬手、旋轉時，肌腱可以在這個空間裡自由活動。
一旦這個空間變小，肌腱就無法順利活動。主要原因有兩個：
| 原因 | 發生了什麼 |
|---|---|
| 肌腱發炎腫脹 | 旋轉肌袖肌腱發炎、周邊保護肌腱的滑膜也發炎，肌腱體積變大，可以移動的空間就變小 |
| 肩峰下骨刺 | 抬手時肌腱反覆碰撞上方的肩峰骨，長期下來在肩峰骨下方長出骨刺，佔據了原本的空間 |
誰容易發生？
- 需要長時間抬手的職業：美髮師要維持抬手剪頭髮、老師要寫板書
- 有外傷撞擊的人
- 勞力工作者
怎麼治療？
**第一步：改善肌腱發炎。**透過藥物、冰敷與復健物理治療，大多數患者都能得到良好的症狀改善。
**第二步：保守治療無效時，考慮微創關節鏡手術。**清除發炎的組織與肩峰下骨刺，重新建立肌腱能夠活動的空間，再搭配復健恢復肩膀活動度，改善生活與睡眠品質。
常見問題
需要開刀嗎？
大多數不需要。只有藥物、冰敷與復健都無效的少部分患者，才會考慮關節鏡手術。
和五十肩有什麼不同？
兩者都會造成肩膀疼痛與活動受限，但成因不同，治療重點也不同。肩膀疼痛的其他常見原因可以參考肩膀痛、手抬不起來的常見原因。
工作一定要抬手，怎麼辦？
治療期間可以請復健師教導居家運動，並搭配藥物與冰敷。找出能減少長時間抬手的工作方式，也有助於避免反覆發炎。
那位美髮師在復健師教導居家運動、搭配藥物與冰敷之後，前陣子我再去剪頭髮時，她笑著說肩膀疼痛改善很多、活動度也恢復了大部分，還說可以再幫我剪二十年頭髮。
如果你的肩膀也是抬手就痛、晚上痛醒，建議及早安排門診評估。