肩膀痛、手抬不起來，可能是什麼原因？

肩膀疼痛合併活動度變差，最常見的原因是夾擊症候群、鈣化性肌腱炎、沾黏性關節囊炎，以及旋轉肌袖肌腱破裂。

好消息是，大多數患者透過適當的復健搭配注射治療，就能減輕症狀、回到正常生活。旋轉肌袖肌腱破裂的患者則需要手術把肌腱縫回去，再搭配復健。

少數情況——肌腱破裂太大無法修補、肩關節退化性關節炎、或骨折後的創傷性關節炎——過去只能做半人工肩關節，活動度改善有限。近年引進的「反式人工肩關節」，讓多數患者術後手臂上舉與側抬角度可以回到 125 到 140 度之間。

一個典型的門診場景

「醫師，我肩膀痛半年以上了，活動度越來越差，現在不只手抬不起來，連背抓癢或是扣內衣都做不到，怎麼辦？」

這類問題每天都會出現在骨科門診，在中老年患者中尤其常見。透過詳細的問診、理學檢查與影像檢查，才能找出真正引起疼痛的原因。

常見原因與治療方向

為什麼過去的半人工肩關節效果有限？

對於肌腱無法修補、關節嚴重退化或骨折後遺症的患者，過去除了藥物，只能透過半人工肩關節置換手術來降低疼痛。

但受限於半人工肩關節的作用原理，疼痛可以改善，肩膀的活動度卻無法有效恢復，日常生活仍有很大的限制。

反式人工肩關節改變了什麼？

這幾年台灣跟上歐美的腳步，引進了「反式人工肩關節」。

它的設計改變了肩膀肌肉用力的方式，因此和半人工肩關節相比，能有效改善肩關節的活動角度。

根據大規模的臨床數據，反式人工肩關節術後搭配有效的復健訓練，雖然不同疾病的預後各有差異，大多數患者肩膀上舉與側抬的角度都能回到 125 到 140 度之間，足以完成大部分日常生活所需的動作。

常見問題

肩膀痛是不是就是五十肩？

不一定。五十肩（沾黏性關節囊炎）只是其中一種原因，夾擊症候群、鈣化性肌腱炎、旋轉肌袖破裂的症狀都很類似，需要理學檢查與影像檢查才能分辨，而治療方向差很多。

晚上痛到睡不著正常嗎？

肩膀疼痛合併活動度不佳時，常常會合併夜間疼痛，影響睡眠品質。這是很常見的症狀，也是值得就醫找出原因的警訊之一。

換了人工肩關節，手可以舉多高？

依原本的疾病而不同，但大多數接受反式人工肩關節並搭配復健的患者，上舉與側抬角度可以回到 125 到 140 度之間。

肩膀疼痛合併活動度不佳是很擾人的問題，常常還會影響睡眠，讓生活品質大打折扣。尋求合適的醫療協助、找出疼痛的原因，就能越早改善症狀，找回良好的生活品質。