長輩跌倒時本能地伸手撐地，身體重量瞬間集中在手腕，就可能造成遠端橈骨骨折。這是老年人最常見的骨折之一，尤其好發於停經後女性。除了跌倒的外力，骨質疏鬆也是不可忽視的重要原因。
「醫師，我媽媽只是跌倒時用手撐了一下，怎麼手腕就骨折了？」在骨科門診，經常遇到家屬帶著長輩前來就醫，原以為只是一般挫傷，沒想到照完 X 光後，才發現是遠端橈骨骨折。
遠端橈骨在哪裡？為什麼跌倒撐地會骨折？
橈骨是前臂兩根骨頭之一，靠近手腕的部分稱為遠端橈骨。
當長輩不慎滑倒，本能地伸手撐地，身體重量瞬間集中於手腕，就可能造成骨折。
手腕骨折會有哪些症狀？
受傷後常出現：
- 手腕疼痛
- 腫脹、瘀青
- 嚴重時，外觀就看得出明顯變形
長輩跌倒撐地後手腕腫痛，不要只當成一般挫傷，照一張 X 光才能確定有沒有骨折。
遠端橈骨骨折一定要開刀嗎？
並非所有遠端橈骨骨折都需要開刀。許多長輩一聽到骨折，就擔心必須接受手術，但治療方式要看骨折的型態而定。
| 石膏或護具固定 | 考慮手術 | |
|---|---|---|
| 適合的情況 | 骨折沒有明顯移位，或經過復位後能維持穩定 | 骨折明顯變形、關節面不平整，或骨折不穩定、容易再次移位 |
| 做法 | 以石膏或護具保護四至六週，待骨折逐漸癒合 | 目前常使用掌側鎖定式鋼板固定骨折，提供穩定支撐 |
| 重點 | 定期追蹤 X 光，確認骨折沒有再次移位 | 讓病人在適當時機開始活動手腕 |
拆石膏後手腕又僵又沒力，正常嗎？
不少長輩拆除石膏後，發現手腕僵硬、握力下降，甚至連拿碗筷、擰毛巾都感到吃力。
減少僵硬的關鍵在固定期間就開始：依醫囑活動未受限制的手指、手肘與肩膀。待骨折穩定後，再逐步進行手腕活動與肌力訓練。整個恢復過程往往需要數個月的時間，需要耐心。
手腕骨折和骨質疏鬆有什麼關係？
長輩若只是從站立的高度跌倒，就造成手腕骨折，可能代表骨骼已經變得脆弱。
這時骨折治好還不夠，建議進一步：
- 接受骨質密度檢查及骨折風險評估
- 必要時接受骨質疏鬆治療
怎麼預防長輩再次跌倒骨折？
預防要從骨骼、身體與環境三方面一起做：
- 注意營養，適當補充鈣質與維生素 D
- 搭配肌力和平衡訓練
- 改善居家照明、濕滑地板等跌倒風險，維持安全的生活環境
常見問題
只是跌倒撐了一下，怎麼會骨折？
伸手撐地的瞬間，身體重量會集中在手腕上。如果骨骼已經因為骨質疏鬆變得脆弱，即使只是從站立的高度跌倒，也可能造成遠端橈骨骨折。
打石膏的期間，手完全不能動嗎？
不是。固定期間應依醫囑活動沒有被固定的手指、手肘與肩膀，可以減少日後關節僵硬。
骨折已經癒合，還需要做什麼？
手腕的部分，要逐步進行活動與肌力訓練，恢復往往需要數個月。全身的部分，建議接受骨質密度檢查及骨折風險評估，因為一次輕微跌倒就骨折，可能是骨質疏鬆的警訊。
長輩年紀大，一定要開刀才會好嗎？
是否開刀主要看骨折的型態：沒有明顯移位或復位後穩定的，可以用石膏或護具治療；變形明顯、關節面不平整或不穩定的，才會考慮手術。個別的身體狀況，建議在門診一起評估。
遠端橈骨骨折不只是手腕受傷，更可能是身體發出的健康警訊。及早治療、耐心復健，並積極預防再次跌倒，才能幫助長輩恢復生活自理能力，維持安心而有品質的晚年生活。
如果家中長輩跌倒後手腕腫痛，或已經骨折過、想了解骨質疏鬆的風險，歡迎到門診討論。