半夜手麻痛醒、甩一甩才舒服?可能是腕隧道症候群

早晨的通勤路上,騎機車時手握把手的手腕特寫,街景模糊。

半夜被手麻痛醒、甩一甩手才比較舒服,白天騎車時拇指、食指、中指也一直發麻——這是腕隧道症候群的典型表現。

原因是手腕掌側的正中神經受到壓迫

治療初期以保守治療為主:減少重複性手腕動作、配戴夜間護腕、消炎止痛藥與復健,部分患者可接受超音波導引注射。保守治療數個月仍無改善,或已經出現持續麻木、肌肉萎縮無力時,應考慮腕隧道減壓手術。

一個典型的門診場景

「醫師,我最近半夜常常被手麻痛醒,甩一甩手才比較舒服。白天騎摩托車上班時,拇指、食指和中指也一直麻麻的,我的手是發生了什麼問題?」

一位四十多歲的上班族女性這樣問。詳細檢查後,確認是腕隧道症候群。

腕隧道是什麼?

腕隧道位於手腕掌側,由腕骨與橫腕韌帶形成一條狹窄的通道,裡面有九條肌腱與一條重要的正中神經通過。

當腕隧道內壓力增加,正中神經受壓,就會出現手部麻木、刺痛與無力。

誰容易發生?

  • 需要反覆使用手腕的人:長時間操作電腦、家庭主婦、美髮師、廚師、裝配線作業員
  • 懷孕
  • 糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎

因此女性患者比男性更常見

症狀怎麼演變?

階段 症狀
典型 拇指、食指、中指與無名指靠拇指側麻木或刺痛,夜間最明顯,需要甩手才緩解
惡化 白天騎車、開車、滑手機、拿筷子也會手麻
嚴重 拇指肌肉萎縮,抓握力量下降,容易掉東西

怎麼診斷與治療?

診斷:主要依靠病史與理學檢查,必要時安排神經傳導檢查確認神經受壓程度。

治療

  1. 保守治療:減少重複性手腕動作、配戴夜間護腕、消炎止痛藥、復健治療
  2. 注射治療:部分患者可接受超音波導引下注射,減輕神經周圍發炎與壓迫
  3. 減壓手術:保守治療數個月仍無改善,或已出現持續麻木、肌肉萎縮無力時,透過微創手術切開壓迫神經的橫腕韌帶,增加腕隧道空間、解除神經壓迫

常見問題

手麻是不是血液循環不好?

很多人這樣以為而延誤就醫。反覆夜間手麻、痛醒,可能是正中神經受壓。

拖著不處理會怎樣?

正中神經長期受到壓迫,可能造成永久性神經損傷

為什麼晚上特別麻?

夜間睡眠時症狀最明顯,是腕隧道症候群的典型特徵之一,這也是配戴夜間護腕的原因。


若反覆出現夜間手麻、痛醒,或開始影響抓握力量,建議及早就醫,才能避免留下後遺症、及早恢復正常生活。

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