半夜被手麻痛醒、甩一甩手才比較舒服,白天騎車時拇指、食指、中指也一直發麻——這是腕隧道症候群的典型表現。
原因是手腕掌側的正中神經受到壓迫。
治療初期以保守治療為主:減少重複性手腕動作、配戴夜間護腕、消炎止痛藥與復健,部分患者可接受超音波導引注射。保守治療數個月仍無改善,或已經出現持續麻木、肌肉萎縮無力時,應考慮腕隧道減壓手術。
一個典型的門診場景
「醫師,我最近半夜常常被手麻痛醒,甩一甩手才比較舒服。白天騎摩托車上班時,拇指、食指和中指也一直麻麻的,我的手是發生了什麼問題?」
一位四十多歲的上班族女性這樣問。詳細檢查後,確認是腕隧道症候群。
腕隧道是什麼?
腕隧道位於手腕掌側,由腕骨與橫腕韌帶形成一條狹窄的通道,裡面有九條肌腱與一條重要的正中神經通過。
當腕隧道內壓力增加,正中神經受壓,就會出現手部麻木、刺痛與無力。
誰容易發生?
- 需要反覆使用手腕的人:長時間操作電腦、家庭主婦、美髮師、廚師、裝配線作業員
- 懷孕
- 糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎
因此女性患者比男性更常見。
症狀怎麼演變?
| 階段 | 症狀 |
|---|---|
| 典型 | 拇指、食指、中指與無名指靠拇指側麻木或刺痛,夜間最明顯,需要甩手才緩解 |
| 惡化 | 白天騎車、開車、滑手機、拿筷子也會手麻 |
| 嚴重 | 拇指肌肉萎縮,抓握力量下降,容易掉東西 |
怎麼診斷與治療?
診斷:主要依靠病史與理學檢查,必要時安排神經傳導檢查確認神經受壓程度。
治療:
- 保守治療:減少重複性手腕動作、配戴夜間護腕、消炎止痛藥、復健治療
- 注射治療:部分患者可接受超音波導引下注射,減輕神經周圍發炎與壓迫
- 減壓手術:保守治療數個月仍無改善,或已出現持續麻木、肌肉萎縮無力時,透過微創手術切開壓迫神經的橫腕韌帶,增加腕隧道空間、解除神經壓迫
常見問題
手麻是不是血液循環不好?
很多人這樣以為而延誤就醫。反覆夜間手麻、痛醒,可能是正中神經受壓。
拖著不處理會怎樣?
正中神經長期受到壓迫,可能造成永久性神經損傷。
為什麼晚上特別麻?
夜間睡眠時症狀最明顯,是腕隧道症候群的典型特徵之一,這也是配戴夜間護腕的原因。
若反覆出現夜間手麻、痛醒,或開始影響抓握力量,建議及早就醫,才能避免留下後遺症、及早恢復正常生活。
相關文章:類風濕性關節炎的治療策略