平常走路不痛，只要運動超過一定時間小腿就開始痛——最常見的原因有三個：
| 內側脛骨壓力症候群 | 疲勞性骨折 | 慢性腔室症候群 | |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 脛骨下三分之一的內側 | 跑步：脛骨中下段內後側 跳躍運動：脛骨前側 |
小腿前外側肌肉 |
| 停止運動後 | 數小時至數天內緩解 | — | 數分鐘內改善 |
| 好發族群 | 慢跑愛好者、受訓軍人 | 軍人、跑者、大學運動員 | — |
| 主要治療 | 休息、冰敷、調整訓練 | 休息與低強度訓練；前側常需手術 | 藥物、拉筋、調整鞋子與步態；少數需手術 |
幸好大多數情況只要確認診斷，透過休息與運動方式調整就能獲得良好改善。
一個典型的門診場景
「醫師，我雙側小腿內側痛已經一年了，平常走路都不會產生疼痛，但是只要運動超過一定時間，疼痛感就會開始出現，讓我無法好好的打球。請問這是什麼問題？」
一名大學生一坐下就這麼說，並指出疼痛大約在小腿下三分之一處的內側面。
小腿周邊的骨骼、肌肉、神經、血管都有可能引起疼痛，但最常見的是下面三種。
一、內側脛骨壓力症候群
成因目前不明，常見的解釋是運動造成脛骨周邊的骨膜發炎。
- 疼痛在脛骨下三分之一的內側
- 通常運動後數小時至幾天內緩解
- 常見於慢跑愛好者與接受訓練的軍人
治療：休息、冰敷，並調整訓練方式、強度與頻率，大部分患者都能改善。
二、疲勞性骨折
脛骨承受過多負擔而產生細微骨折，多與運動及訓練強度突然增加有關，常見於軍人、跑者與大學運動員。
疼痛位置和運動項目有關：
- 跑步引起的：多在脛骨中下段內後側，透過休息與低強度訓練，保護六至八週即可恢復
- 體操、籃球、排球等經常跳躍的運動：多在脛骨前側，保守治療效果常不佳，常需手術讓骨折穩定癒合
更多內容可參考疲勞性骨折。
三、慢性腔室症候群
運動時肌肉用力收縮，擠壓肌肉周邊的血管，造成下肢血流不足而疼痛。
- 好發在小腿前外側的肌肉
- 停止運動後數分鐘內疼痛就改善
治療：多數透過藥物、拉筋訓練、調整鞋子與步態就有很好的效果。少數患者需要手術切開肌肉筋膜，降低肌肉內壓力、改善血液循環。
常見問題
怎麼知道自己是哪一種？
疼痛位置、停止運動後多久緩解，都是線索，但需要專業評估才能確定診斷。三者的治療方向不同，確診很重要。
需要停止運動嗎？
多數情況是調整訓練方式、強度與頻率，而不是完全停止。實際的調整依診斷而定。
對熱愛運動的人來說，小腿慢性運動疼痛並不少見。確認診斷後，多數都能透過休息與運動方式調整獲得良好改善。
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