腳跟後面痛、突然像被踢一下?阿基里斯腱炎與阿基里斯腱斷裂

網球場上,球員後腳用力蹬地起步,腳跟與小腿的特寫。

阿基里斯腱(跟腱)的運動傷害主要有兩種,族群和症狀差很多:

阿基里斯腱炎 阿基里斯腱斷裂
好發族群 年輕運動員,特別是跑者、舞者 假日運動員,多為中年男性
成因 訓練強度或份量突然大增、鞋子過度磨損 平時少運動,突然用力將腳踝往下踩
症狀 腳跟處疼痛腫脹,初期只在運動末期痛 腳跟後方像被刀砍或被大力踢一下,隨即走路困難
治療 適度休息、改做低衝擊運動、伸展 石膏固定或手術縫合

阿基里斯腱一旦斷裂,腳踝無法做出墊腳尖的動作,會嚴重限制日常生活與運動能力。

阿基里斯腱在哪裡?

阿基里斯腱是人體最強壯的肌腱,位於小腿後側、靠近腳跟處,由腓腸肌與比目魚肌向下延伸相連而成,附著在腳跟的跟骨上。

它收縮時能讓腳踝往下彎,形成墊腳尖的姿勢,讓我們完成行走、跑步、跳躍。

武俠小說裡的嚴酷懲罰「斷腳筋」,指的就是切斷阿基里斯腱。

阿基里斯腱炎

肌腱和人體其他組織一樣,適度使用造成的輕微損傷可以自行修復;但過度使用、損傷累積到無法修復時,就會發炎,嚴重時造成肌腱退化甚至斷裂。

症狀的演變:

  1. 初期:只在運動末期感覺疼痛,休息後改善
  2. 若不理會:一開始運動、甚至休息時就持續疼痛,導致走路困難

治療兩大原則:

  • 適度休息:降低原本的運動強度與頻率,或暫時改做游泳、單車等低衝擊運動,讓肌腱有時間修復;疼痛完全緩解後再循序漸進回到原本強度
  • 伸展運動:讓受傷緊繃的肌腱逐漸放鬆、增加彈性,降低再受傷的機率

阿基里斯腱斷裂

好發於「假日運動員」:平時沒有固定運動習慣,假日卻突然從事一定強度以上的運動。

在某個需要突然用力將腳踝往下踩的動作時,肌腱無法負荷強大的收縮力道而斷裂。患者常形容腳跟後方像被刀砍了一下、或被大力踢了一下,之後就開始走路困難。

兩種治療選擇

石膏固定 手術縫合
做法 固定約六至八週 以高強度不可吸收線接合肌腱斷端,並將縫線固定於跟骨提供更大穩定度;後續以輔具保護,及早開始活動度訓練
優點 沒有傷口感染或癒合不良的風險 肌力強度與耐力恢復較佳、再斷裂機率較低,部分患者可重返原本強度的比賽
缺點 之後肌力與耐力較差,再斷裂風險較高 需承擔傷口感染或癒合不良的風險
常見適用 有多重慢性病、身體狀況不佳、手術風險較高者 一般患者、運動需求高者

怎麼預防?

  • 循序漸進增加運動強度
  • 穿著適合的運動鞋
  • 足夠的拉筋伸展,增加肌腱柔軟度

常見問題

阿基里斯腱斷裂一定要開刀嗎?

不一定。石膏固定也是一種選擇,沒有傷口風險,但之後的肌力與耐力較差、再斷裂風險較高,通常保留給手術風險較高的患者。

腳跟後面痛,還能繼續跑嗎?

建議先降低強度與頻率,或改做游泳、單車等低衝擊運動,讓肌腱有時間修復。忽略疼痛持續訓練,可能讓肌腱炎惡化,嚴重時甚至斷裂。

平常不運動,假日打一場球會怎樣?

這正是阿基里斯腱斷裂最典型的族群。運動強度要循序漸進,運動前做好伸展。


倘若出現阿基里斯腱疼痛,建議儘早尋求專業協助,避免造成更進一步的傷害。

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