習慣性肩膀脫臼和第一次脫臼的年紀息息相關。
| 第一次脫臼的年紀 | 之後再脫臼的機率 |
|---|---|
| 20 歲之前 | 高達 90% |
| 超過 40 歲 | 降至約 10% |
肩關節是人體活動角度最大、也最容易脫臼的關節。一旦形成習慣性脫臼，要由骨科醫師找出是哪些組織受損，最常見的是關節唇破裂與肱骨頭骨性缺損。精確診斷並手術後，搭配肩關節復健肌力訓練，可以把再脫臼的機率降到 5 到 15% 左右。
一個典型的門診場景
「啊」的一聲從激烈爭搶籃板的球場上傳出。小安扶著手臂被隊友攙扶下場，送醫後確認是肩關節脫臼，在麻醉下由醫師徒手復位。
之後轉介到骨科門診，他苦惱地說，最近一年內已經脫臼三次了，不知道該怎麼治療，才能不再脫臼、繼續回球場打球。
為什麼肩膀特別容易脫臼？
正因為肩關節活動角度大、關節限制較小，它也是人體最容易脫臼的關節。
習慣性脫臼的兩個主要原因
一、關節唇破裂
大多數的肩關節脫臼，是肱骨（上臂骨）向前移位，撞擊肩關節前下方的關節唇，造成關節唇破裂、無法維持關節穩定。
處理方式：透過關節鏡手術，把破裂的關節唇重新固定回原本的位置，重建關節穩定度。
二、肱骨頭骨性缺損
脫臼時肱骨向前移位，也會撞擊肩關節的肩盂，在肱骨頭上撞出一個凹痕，造成骨頭缺損。
缺損範圍一旦過大，肩膀做外轉動作時，缺損處就容易卡住肩盂而脫臼。
處理方式：缺損範圍過大時，需要考慮將肌腱轉位到缺損處，降低脫臼的發生機率。
常見問題
已經脫臼過好幾次，還能不開刀嗎？
反覆脫臼通常代表關節唇或骨頭已經有結構性損傷。是否需要手術、需要哪一種手術，要依據實際受損的組織詳細評估。
手術後再脫臼的機率多少？
在精確的診斷與手術後，搭配一系列肩關節復健肌力訓練，再脫臼的機率可以降到 5 到 15% 左右。
年紀大一點才第一次脫臼，還需要擔心嗎？
再脫臼的機率會隨著第一次脫臼的年紀增加而下降，超過 40 歲才第一次脫臼，再脫臼機率約 10%。但仍建議由骨科醫師評估是否合併其他損傷。
小安聽完解釋後，決定接受手術治療，期待之後能重新享受在球場奔馳的樂趣。
如果你的肩膀已經不只一次脫臼，建議儘早安排評估——找出受損的組織，才能選對治療方式。