股骨頭的血液供應相對脆弱。一旦血流受阻，骨頭得不到足夠養分與氧氣，細胞逐漸死亡，造成股骨頭塌陷變形——這就是股骨頭缺血性壞死。
最常見的兩大原因是過量飲酒，以及因氣喘、自體免疫疾病或器官移植而長期使用類固醇。
它的早期症狀不典型，常被誤認為一般關節退化或肌肉拉傷。治療依病程決定：股骨頭還沒塌陷時，可以減少負重並考慮核心減壓手術；已經塌陷變形，則以人工髖關節置換為主。
你有這些狀況嗎？
- 走路時髖部卡卡、悶痛
- 彎腰穿襪子變得有點困難
- 以為只是年紀大或肌肉拉傷，一直沒處理
許多人等到情況嚴重不得不就醫，才發現髖關節已經發生股骨頭缺血性壞死。
髖關節的構造
髖關節是人體重要的承重關節，由骨盆的髖臼與大腿骨最上端的股骨頭組成。
股骨頭像一顆圓球，在髖臼內靈活轉動，讓我們能順利行走、蹲跪。
原因分兩大類
| 外傷性 | 非外傷性（更常見） | |
|---|---|---|
| 原因 | 髖關節骨折、脫臼，外力破壞血管造成血流中斷 | 過量飲酒；因氣喘、自體免疫疾病、器官移植術後等需要長期使用類固醇 |
症狀怎麼演變？
- 初期：鼠蹊部深層悶痛，長時間站立或行走後加劇
- 進展：髖關節活動度下降，盤腿與蹲下變困難
- 後期：出現跛行與夜間疼痛
治療依病程決定
| 病程 | 股骨頭狀態 | 治療 |
|---|---|---|
| 早期 | 尚未塌陷變形 | 減少負重、拐杖輔助、藥物；手術以核心減壓為主——鑽孔降低壞死區骨內壓力、促進血流再生，必要時合併自體或人工骨移植支撐 |
| 中晚期 | 已明顯塌陷變形 | 以人工髖關節置換為主，移除受損的股骨頭與髖臼、置換為人工關節 |
多數接受人工髖關節置換的患者，術後疼痛大幅改善，日常活動能力明顯恢復。
常見問題
我沒有受過傷，怎麼會骨頭壞死？
非外傷性原因反而更常見，主要是過量飲酒，以及長期使用類固醇。
什麼時候該懷疑？
不明原因的鼠蹊部疼痛持續數週未改善，或本身有長期類固醇使用史、大量飲酒習慣，應儘早就醫檢查。
一定要換人工關節嗎？
不一定。股骨頭還沒塌陷的早期，可以減少負重並考慮核心減壓手術；已經塌陷變形時，才以人工髖關節置換為主。
股骨頭缺血性壞死並非罕見疾病，只是早期症狀不典型。越早發現，越有機會在股骨頭塌陷前處理。