多數肩胛骨骨折並不需要手術。
肩胛骨周圍有豐厚的肌肉包覆，骨折通常具有不錯的穩定性。初期用三角巾或肩部吊帶保護，疼痛緩解後開始活動度訓練即可。
需要考慮手術的是特定情況：骨折明顯位移、肩胛頸部嚴重變形，或骨折延伸到肩盂關節面、造成關節面明顯不平整。
另外要注意的是，肩胛骨骨折通常需要較大的外力才會發生，就醫時也必須確認是否合併肋骨骨折、鎖骨骨折、胸部或其他部位的傷害。
一個典型的門診場景
「醫師，我騎機車摔倒後肩膀痛得不得了，急診照 X 光說是肩胛骨骨折。肩胛骨骨折是不是很嚴重？一定要開刀嗎？」
一位手臂掛著三角巾的患者，一坐下就擔心地問。
為什麼肩胛骨不容易骨折？
肩胛骨位於胸廓後方，是一塊扁平的三角形骨頭，周圍有許多厚實的肌肉包覆保護，一般跌倒不容易造成骨折。
常見的受傷原因是較大的外力撞擊，例如車禍或高處跌落。
怎麼決定要不要開刀？
不是看到「骨折」兩個字就要開刀，而是看骨折的位置與位移程度。
除了基本的 X 光，較複雜的骨折常需要安排電腦斷層，才能清楚了解位置、位移，以及是否延伸進入關節面。
| 保守治療 | 考慮手術 | |
|---|---|---|
| 骨折型態 | 多數肩胛骨骨折 | 明顯位移、肩胛頸部嚴重變形、延伸至肩盂關節面 |
| 做法 | 三角巾或肩部吊帶保護；疼痛緩解後依穩定程度開始活動度訓練 | 復位後以鋼板固定，盡量恢復原本結構 |
| 目的 | 讓骨折癒合，同時避免長時間固定造成肩關節僵硬 | 降低日後活動受限、疼痛或創傷性關節炎的機會 |
手術方式有什麼進步？
| 過去 | 現在 | |
|---|---|---|
| 傷口 | 較大 | 較小 |
| 做法 | 大範圍剝離肩胛骨上的肌肉，固定後再縫回 | 從不同肌肉群之間的縫隙進入骨折處，復位與固定 |
| 缺點／優點 | 容易肌肉萎縮，肩關節活動恢復不佳 | 保留肌肉完整性，術後功能恢復較佳 |
常見問題
肩胛骨骨折固定要多久？
依骨折穩定程度而定。原則是疼痛逐漸緩解後就開始活動度訓練，避免長時間固定造成肩關節僵硬。
為什麼除了肩膀，醫師還要檢查胸部？
因為肩胛骨需要較大的外力才容易骨折，同一次受傷可能合併肋骨、鎖骨、胸部或其他部位的傷害。
發生肩胛骨骨折先不用因為「骨折」兩個字過度緊張。大多數可以透過適當保護與復健順利恢復；真正需要手術的，是特定位置或位移較嚴重的骨折。透過完整的影像評估選擇適合的治療，再搭配復健，大多數患者仍能找回穩定、靈活的肩膀。
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