搬重物時聽到「啪」一聲，之後手肘彎曲時上臂前方明顯鼓起一塊，像卡通裡的大力水手——這是二頭肌長頭肌腱斷裂的典型外觀。

先說結論：肩膀與手肘的活動度不會受到影響，大多數人不需要手術。

初期手肘彎曲與肩膀側抬的力量大約減少 20%，前臂外旋力量也會稍微變差，但隨著時間會逐漸改善，最後和沒受傷的手相比沒有明顯差異。困擾的主要是外觀改變。

一個典型的門診場景

一位七十歲左右的阿伯在家人陪同下走進診間。家人說：

「林醫師，我爸前幾天在整理家裡，搬一個很重的箱子時，聽到啪一聲，然後隔天他說手就腫起來了。」

阿伯捲起袖子，上臂前方有一個腫塊。請他雙手彎曲手肘，右手的二頭肌明顯突起。檢查肩膀與手肘活動度都沒問題後，確認是二頭肌長頭肌腱斷裂。

二頭肌的構造

二頭肌位於上臂正前方，有兩個起源點：

兩端肌腱會合形成二頭肌，向下經過手肘，附著在前臂上。

主要功能是彎曲手肘、前臂外旋，以及協助肩膀側抬。

大部分的二頭肌肌腱斷裂，都是斷在近端的長頭肌腱。

項目	變化
外觀	剛斷裂時肩膀前側可能有輕微瘀青；手肘彎曲時二頭肌明顯突起
肩膀、手肘活動度	不受影響
手肘彎曲、肩膀側抬力量	初期約減少 20%，隨時間逐漸改善
前臂外旋力量	初期稍微變差，隨時間改善

因為力量的差異不會明顯限制日常生活功能，一般人並不需要手術。

只有少數情況會考慮肌腱修補固定手術：

二頭肌長頭肌腱斷裂後，力量會隨時間逐漸改善，肩膀與手肘活動度也不受影響。外觀的突起是主要的改變。

對一般人而言，接回去帶來的功能差異不大。修補手術主要保留給年輕患者，或工作特別需要前臂外旋力量的人。

那位阿伯離開診間時還有點半信半疑。幾週後回診，他才放心地說，這段時間的日常生活真的沒有受到明顯影響。