約有 20–30% 的前十字韌帶斷裂患者,會同時合併膝關節前外側韌帶損傷。
對於膝蓋旋轉力量需求大的專業球類選手,或是前十字韌帶再次斷裂的高風險族群,部分醫師會考慮在前十字韌帶重建的同時,合併進行前外側韌帶重建,以增加膝關節抵抗旋轉力量的穩定度。
而且同時重建前外側韌帶,一般不會延遲後續的復健進度。
前外側韌帶是什麼?在哪裡?
膝關節前外側韌帶位於膝關節外側,連接大腿骨外髁與脛骨外側前方。
它主要的功能,是限制膝蓋在旋轉時的「過度內旋」動作。
雖然早在十九世紀就有學者在解剖學上描述過它,但直到近十年影像學與手術技巧進步後,它在膝關節穩定性中的角色才重新受到重視——所以你可能會在一些較舊的資料裡完全找不到這條韌帶。
它和前十字韌帶怎麼分工?
當膝蓋受到扭轉或變向的力量時:
- 前十字韌帶主要防止脛骨向前滑動,並限制部分的膝蓋旋轉
- 前外側韌帶輔助限制膝蓋旋轉
兩者協同工作,共同維持膝關節的穩定。可以把它們想成膝蓋的兩道防線。
為什麼重建完前十字韌帶,轉身還是覺得「滑掉」?
臨床上可以見到,一部分前外側韌帶損傷未處理的患者,在接受前十字韌帶重建手術後,膝關節仍有輕微不穩、轉身時出現「滑動」的感覺。
前外側韌帶在限制旋轉上雖然是輔助角色,但當它的損傷沒有被處理,旋轉方向的穩定度就可能留下缺口。
如果你重建後仍有轉身不穩、常有「滑掉」的感覺,值得回診找出原因。
哪些人會考慮同時重建?
| 考量 | |
|---|---|
| 專業球類選手 | 膝蓋旋轉力量需求大 |
| 再斷裂高風險族群 | 增加抵抗旋轉的穩定度,降低再次斷裂風險 |
| 二次重建手術 | 近年會建議加上前外側韌帶增強固定 |
同時做會不會拖慢復健?
不會。
術後的恢復與復健訓練流程,仍依循前十字韌帶重建術後的四個階段:按部就班恢復膝關節活動度、股四頭肌與腿後肌肌力訓練,以及後續的核心與平衡練習。
常見問題
我怎麼知道自己有沒有前外側韌帶損傷?
需要經由理學檢查與影像判讀才能確認。如果受傷後出現膝蓋轉身不穩、常有「滑掉」的感覺,應儘早接受專業檢查找出原因。
是不是每個人都該加做?
不是。這是依照患者狀況與運動需求做的個別判斷,主要考量對象是旋轉需求大的選手與再斷裂高風險族群。
前十字韌帶與前外側韌帶就像膝蓋的兩道防線,共同守護膝關節的穩定。如果受傷後發現膝蓋轉身不穩、常有滑掉的感覺,建議儘早安排檢查,和醫師一起討論適合你的治療方式。
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