前十字韌帶重建,需要同時做前外側韌帶重建嗎?

膝關節外側特寫,疊上半透明的前外側韌帶(Anterolateral ligament, ALL)示意與標籤,紅色標示韌帶位置。

約有 20–30% 的前十字韌帶斷裂患者,會同時合併膝關節前外側韌帶損傷。

對於膝蓋旋轉力量需求大的專業球類選手,或是前十字韌帶再次斷裂的高風險族群,部分醫師會考慮在前十字韌帶重建的同時,合併進行前外側韌帶重建,以增加膝關節抵抗旋轉力量的穩定度。

而且同時重建前外側韌帶,一般不會延遲後續的復健進度。

前外側韌帶是什麼?在哪裡?

膝關節前外側韌帶位於膝關節外側,連接大腿骨外髁與脛骨外側前方。

它主要的功能,是限制膝蓋在旋轉時的「過度內旋」動作

雖然早在十九世紀就有學者在解剖學上描述過它,但直到近十年影像學與手術技巧進步後,它在膝關節穩定性中的角色才重新受到重視——所以你可能會在一些較舊的資料裡完全找不到這條韌帶。

它和前十字韌帶怎麼分工?

當膝蓋受到扭轉或變向的力量時:

  • 前十字韌帶主要防止脛骨向前滑動,並限制部分的膝蓋旋轉
  • 前外側韌帶輔助限制膝蓋旋轉

兩者協同工作,共同維持膝關節的穩定。可以把它們想成膝蓋的兩道防線。

兩道防線的對照圖:左側以直線箭頭表示前十字韌帶阻擋脛骨向前滑動,右側以弧形箭頭表示前外側韌帶阻擋膝蓋旋轉,下方標示 20 至 30% 的合併損傷比例。
前十字韌帶擋前移,前外側韌帶擋旋轉

為什麼重建完前十字韌帶,轉身還是覺得「滑掉」?

臨床上可以見到,一部分前外側韌帶損傷未處理的患者,在接受前十字韌帶重建手術後,膝關節仍有輕微不穩、轉身時出現「滑動」的感覺。

前外側韌帶在限制旋轉上雖然是輔助角色,但當它的損傷沒有被處理,旋轉方向的穩定度就可能留下缺口。

如果你重建後仍有轉身不穩、常有「滑掉」的感覺,值得回診找出原因。

哪些人會考慮同時重建?

考量
專業球類選手 膝蓋旋轉力量需求大
再斷裂高風險族群 增加抵抗旋轉的穩定度,降低再次斷裂風險
二次重建手術 近年會建議加上前外側韌帶增強固定

同時做會不會拖慢復健?

不會。

術後的恢復與復健訓練流程,仍依循前十字韌帶重建術後的四個階段:按部就班恢復膝關節活動度、股四頭肌與腿後肌肌力訓練,以及後續的核心與平衡練習。

常見問題

我怎麼知道自己有沒有前外側韌帶損傷?

需要經由理學檢查與影像判讀才能確認。如果受傷後出現膝蓋轉身不穩、常有「滑掉」的感覺,應儘早接受專業檢查找出原因。

是不是每個人都該加做?

不是。這是依照患者狀況與運動需求做的個別判斷,主要考量對象是旋轉需求大的選手與再斷裂高風險族群。


前十字韌帶與前外側韌帶就像膝蓋的兩道防線,共同守護膝關節的穩定。如果受傷後發現膝蓋轉身不穩、常有滑掉的感覺,建議儘早安排檢查,和醫師一起討論適合你的治療方式。

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